脾胃科实习周记(通用八篇)

2025-06-18 脾胃科实习周记

脾胃科实习周记 篇1

1、

这是我第一次真正意义上的踏入社会,能够在社会上找到适宜自我的位置,难以抑制心中的喜悦。但同时,也意识到了自我肩上的职责,凡事都要谨慎细心。刚到那里同事们都很照顾我,消除了以往对于想象中的陌生社会的恐惧。

2、

来那里有一段时间了,虽然同事们都很好,工作也简便,只是学着认识图纸,虽然也实习过很多次,对工地的环境有必须的了解,但真正在那里生活了,还是会觉得有些不适应。与当初想象中的状态似乎有些差距。

3、

生活还在慢慢的适应,每一天按部就班的工作。学习认识图纸,师-父不在,暂时只能自我钻研了,可是好在有很多资料能够查,不懂时就查查资料,也培养了自学本事,同时了解许多相关的知识,一举多得。

4、

不明白是福是祸,来的时候公司刚刚将上一个工程收尾,这段时间一向没有新工程。说它是福,是因为我能够利用这段时间慢慢适应,包括生活,工作,环境,对于从未接触过的知识我能够慢慢消化;说它是祸,是因为有时觉得实践才是锻炼人的最佳途径,从实践中的到的经验才是最可靠的。很期待,有一个实践的机会。

5、

几天前,看到书架上有许多定额,这些都是在学校很难看到的书,与图纸结合起来读,既有助于读图,又有助于记忆列项规则,为将来做预算打下基础。还有一些相关的施工技术,和图集,这些书对于我了解施工工艺,和施工流程都有很大帮忙,但这么多东西,要掌握起来应当需要一段时间,还要好好努力啊!

6、

秋高气爽的秋天,对于施工单位或许是最好的季节了吧,可是新的工程还是没有下来。没办法到现场,我只能继续在办公室研究图纸和那些定额和书籍,努力学习,记忆理论知识,为将来能够熟练工作打下坚实的基础。

7、

今日最终有任务了,经理要我作一份投标书,虽然在学校也学过投标书的组成,但真正做起来还是觉得有点难,好在有同事的指点,又有过去的投标书做范本,完整的做一份投标书还是能够的,从这件事上也使我认识到实践,亲力亲为的必要性。

8、

下雪了,工程就更没有着落了吧,这几天我看了前几个工程的一些图片资料,预算资料,计量支付资料等,如财务支付月表,清单支付报表等相关表格,还经过图片资料认识了许多从前不明白的机械设备,了解了许多施工过程和施工工艺,这些旧资料加深了我对预算的理解,为将来自我从事这份工作增加了自信。

9、

生活还是一如既往,每一天读图,看书,整理资料,还能够练习软件,以往学过广联达软件,所以虽然没学过公司的软件,但其和广联达相似,有了广联达的基础学起来还是挺容易的。

10、

转眼两个多月了,虽然也有收获,但离自我的目标还是相差很远,学到的仍然是一些空空的理论知识,虽然也能查一些旧的参考资料,但那些工程毕竟自我没有亲身经历,还是很期待能有一个自我经手全过程的工程经历。

11月27日回到学校复习功课,准备考试。

11、

这是我第一次真正意义上的踏入社会,能够在社会上找到适宜自我的位置,难以抑制心中的喜悦。但同时,也意识到了自我肩上的职责,凡事都要谨慎细心。刚到那里同事们都很照顾我,消除了以往对于想象中的陌生社会的恐惧。

12、

来那里有一段时间了,虽然同事们都很好,工作也简便,只是学着认识图纸,虽然也实习过很多次,对工地的环境有必须的了解,但真正在那里生活了,还是会觉得有些不适应。与当初想象中的状态似乎有些差距。

13、

生活还在慢慢的适应,每一天按部就班的工作。学习认识图纸,师-父不在,暂时只能自我钻研了,可是好在有很多资料能够查,不懂时就查查资料,也培养了自学本事,同时了解许多相关的知识,一举多得。

14、

不明白是福是祸,来的时候公司刚刚将上一个工程收尾,这段时间一向没有新工程。说它是福,是因为我能够利用这段时间慢慢适应,包括生活,工作,环境,对于从未接触过的知识我能够慢慢消化;说它是祸,是因为有时觉得实践才是锻炼人的最佳途径,从实践中的到的经验才是最可靠的。很期待,有一个实践的机会。

15、

几天前,看到书架上有许多定额,这些都是在学校很难看到的书,与图纸结合起来读,既有助于读图,又有助于记忆列项规则,为将来做预算打下基础。还有一些相关的施工技术,和图集,这些书对于我了解施工工艺,和施工流程都有很大帮忙,但这么多东西,要掌握起来应当需要一段时间,还要好好努力啊!

16、

秋高气爽的秋天,对于施工单位或许是最好的季节了吧,可是新的工程还是没有下来。没办法到现场,我只能继续在办公室研究图纸和那些定额和书籍,努力学习,记忆理论知识,为将来能够熟练工作打下坚实的基础。

17、

今日最终有任务了,经理要我作一份投标书,虽然在学校也学过投标书的组成,但真正做起来还是觉得有点难,好在有同事的指点,又有过去的投标书做范本,完整的做一份投标书还是能够的,从这件事上也使我认识到实践,亲力亲为的必要性。

18、

下雪了,工程就更没有着落了吧,这几天我看了前几个工程的一些图片资料,预算资料,计量支付资料等,如财务支付月表,清单支付报表等相关表格,还经过图片资料认识了许多从前不明白的机械设备,了解了许多施工过程和施工工艺,这些旧资料加深了我对预算的理解,为将来自我从事这份工作增加了自信。

19、

生活还是一如既往,每一天读图,看书,整理资料,还能够练习软件,以往学过广联达软件,所以虽然没学过公司的软件,但其和广联达相似,有了广联达的基础学起来还是挺容易的。

20、

转眼两个多月了,虽然也有收获,但离自我的目标还是相差很远,学到的仍然是一些空空的理论知识,虽然也能查一些旧的参考资料,但那些工程毕竟自我没有亲身经历,还是很期待能有一个自我经手全过程的工程经历。

11月27日回到学校复习功课,准备考试。

21、

这是我第一次真正意义上的踏入社会,能够在社会上找到适宜自我的位置,难以抑制心中的喜悦。但同时,也意识到了自我肩上的职责,凡事都要谨慎细心。刚到那里同事们都很照顾我,消除了以往对于想象中的陌生社会的恐惧。

22、

来那里有一段时间了,虽然同事们都很好,工作也简便,只是学着认识图纸,虽然也实习过很多次,对工地的环境有必须的了解,但真正在那里生活了,还是会觉得有些不适应。与当初想象中的状态似乎有些差距。

23、

生活还在慢慢的适应,每一天按部就班的工作。学习认识图纸,师-父不在,暂时只能自我钻研了,可是好在有很多资料能够查,不懂时就查查资料,也培养了自学本事,同时了解许多相关的知识,一举多得。

24、

不明白是福是祸,来的时候公司刚刚将上一个工程收尾,这段时间一向没有新工程。说它是福,是因为我能够利用这段时间慢慢适应,包括生活,工作,环境,对于从未接触过的知识我能够慢慢消化;说它是祸,是因为有时觉得实践才是锻炼人的最佳途径,从实践中的到的经验才是最可靠的。很期待,有一个实践的机会。

25、

几天前,看到书架上有许多定额,这些都是在学校很难看到的书,与图纸结合起来读,既有助于读图,又有助于记忆列项规则,为将来做预算打下基础。还有一些相关的施工技术,和图集,这些书对于我了解施工工艺,和施工流程都有很大帮忙,但这么多东西,要掌握起来应当需要一段时间,还要好好努力啊!

26、

秋高气爽的秋天,对于施工单位或许是最好的季节了吧,可是新的工程还是没有下来。没办法到现场,我只能继续在办公室研究图纸和那些定额和书籍,努力学习,记忆理论知识,为将来能够熟练工作打下坚实的基础。

27、

今日最终有任务了,经理要我作一份投标书,虽然在学校也学过投标书的组成,但真正做起来还是觉得有点难,好在有同事的指点,又有过去的投标书做范本,完整的做一份投标书还是能够的,从这件事上也使我认识到实践,亲力亲为的必要性。

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下雪了,工程就更没有着落了吧,这几天我看了前几个工程的一些图片资料,预算资料,计量支付资料等,如财务支付月表,清单支付报表等相关表格,还经过图片资料认识了许多从前不明白的机械设备,了解了许多施工过程和施工工艺,这些旧资料加深了我对预算的理解,为将来自我从事这份工作增加了自信。

29、

生活还是一如既往,每一天读图,看书,整理资料,还能够练习软件,以往学过广联达软件,所以虽然没学过公司的软件,但其和广联达相似,有了广联达的基础学起来还是挺容易的。

30、

转眼两个多月了,虽然也有收获,但离自我的目标还是相差很远,学到的仍然是一些空空的理论知识,虽然也能查一些旧的参考资料,但那些工程毕竟自我没有亲身经历,还是很期待能有一个自我经手全过程的工程经历。

脾胃科实习周记 篇2

这周,我结束了医学生涯中的一段重要旅程——肾内科实习。这个经历充满了挑战、学习和成长,让我深入了解了肾脏疾病的诊断和治疗。

在实习的第一天,我立即感受到了实习的压力。我必须迅速适应这个繁忙的工作环境,同时学习并理解新的医学概念和技术。然而,我的志愿者导师和实习组的其他成员给了我很多帮助,向我展示了如何快速解决一系列的问题。

在这个实习期间,我有机会观察和参与了许多肾脏相关疾病的治疗。肾实习期间最常见的疾病主要是肾小球疾病和糖尿病肾病。了解和诊断这些疾病需要我们仔细观察病人的血液和尿液数据,并进行一系列的体征和症状检查。

在实习期间,我还学习了许多治疗这些疾病的不同方法。药物和营养是我们治疗这些疾病的'主要方法之一,这包括使用激素、免疫抑制剂和调整饮食习惯。同时,我们还使用了一些先进的治疗方法,例如肾脏替代治疗和血液透析等,这些治疗能够帮助那些肾脏出现严重问题的患者。

此外,我还学习了如何与患者沟通。在与患者交谈时,我意识到安慰和理解对于患者感受治疗的重要性。尤其是在医疗领域,一旦患者信任了医生,他们会更加信赖医生和治疗方法。

这个实习期间,我还参与了一些科研项目。我们的项目目的是研究新的肾脏相关疾病,以便我们更加准确、快速地诊断和治疗。这是我第一次参与真正的科研项目,我受到了实验室教授和研究员的支持和指导。这个经历使我更加深入了解了科学研究的过程和艰辛,我感到非常珍惜这个机会。

总而言之,我的肾内科实习期间丰富多彩。我从中学到了许多东西,比如调查和诊断方法、治疗和与患者沟通的技巧。同时,我还参与了科学研究。这个实习让我更加有信心,更加专业,我相信我将为将来的医学生涯打下了坚实的基础。

脾胃科实习周记 篇3

在国培计划小学美术学习研修过程中,我的教学理念上得到了革新,受益匪浅。在课程研修学习中涉及到了很多美术内容。他们分别是小学欣赏课课程特点与教学方法研究、小学美术课程——设计应用教学新思维、小学美术课绘画教学研究、美术教学设计与小学课堂教学实践等。我学习了很多美术教学成功案例,观摩过许多优秀美术老师精彩授课,同时我也在思考:什么样的美术课称得上好?怎样上好美术课呢?在思考的同时,我把自己总结的教学理念搬到课堂里,在一次次实践的检验中寻找答案。

通过培训我将专家的精彩讲座学以致用,运用到课堂教学之中。抽出时间反复学习,可以利用更多的时间进行视频交流与学习。在我从教时间里,最经常听到的赞声就是:“作为一名美术老师真好!上课不用从头讲到尾,轻松又愉快,轻松的收获教学成果,还可以得到全校学生的爱戴”我笑一笑,心想要是真能让每一节美术课轻松愉快又有良好的效果,这个美术老师的造诣可不一般了。美术课要上好,还真不是那么容易,课前的精心准备,课堂的情景创设、环节安排、个性辅导、多样评价以及课后的反思等等一样都不可少,都需要美术老师下工夫来思考、推敲。

通过培训使我知道了在美术教学中,注重面向全体学生,以学生发展为本,培养他们的人文精神和审美能力,为促进学生健全人格的形成,促进他们全面发展奠定良好的基础。使学生形成基本的美术素养。上美术课,要有美术元素

在里面,情感态度价值观也要自然的体现。不光要教孩子的技巧,还要教孩子的思维。对待学生眼光要放高些,学生掌握的技巧放的低一些,给学生更宽、广的一个思路。世界上最复杂的物体,都可以归纳成简单的几何图图形。换个角度去看同一事物,会有意想不到的效果。

在教孩子的过程中,一定要考虑到学生的能力,给学生的思想要保持一致。一定要联系学生的生活实际,联系学生的生活经验。让孩子关注自己身边的一些关于美术方面的东西。要从生活中,理解线条等美术知识,如:头发、树(年轮)等。培养孩子搜集素材的能力。高段学生要注重培养自学的能力。提问学生其实也是引导学生的一个重要过程。示范的作用,要处理好示范的关系,教师要作为学生的楼梯,孩子要借助于老师向上爬。欣赏课时,不仅要学会欣赏,还要学会评述。美术语言要让孩子多使用一些。尤其是欣赏评述课中,让他们把自己的感觉说出来。试图在美术欣赏过程中,强调评述。总之,合作的精神,解决问题的能力,搜集素材的能力,创造力的培养在美术课中很重要。生活中一些常见的东西,经过高度概括、提炼,用最简洁的点线面来表现。点线面的联系,是美术语言中最基本的。要让学生了解艺术创作,不仅只是用纸、用笔。要理解材料的多样性。学生可以采用自己喜欢的材料来进行创作。不能用过多的技能束缚他,主要是培养孩子的创造力。教师可以对教材再加工,能让学生自己探究的,尽量让孩子去探究。用画来表达自己的情感。在对待学生作业时要做到:三个不一样,即,与同学画的不一样;与欣赏的画的不一样;与过去画的不一样。学生的作品,要有趣味性,可操作性,并不一定要求很高。要让学生愉快的奇思妙想,不要让孩子痛苦的冥思苦想。手工制作时,开始不要太难,要慢慢的深化。教师要静下心来,精心备课,耐心辅导。在学生作业前还要注意引导学生欣赏同龄人的作品。

一个方法得体会让人终身受用,一个方法的失败会让人遗憾一辈子。新课程的实施不得不改变一些已有的.教学方法,不是说这些方法不好,只不过适应不了这个前进的社会。于是把原先的一些较好的教学方法保留下来,但必须补充新鲜的“血液”。

脾胃科实习周记 篇4

本次见习有幸能跟诊到郑婉如老师。向其学习中医的临床思维,诊断思路,与处方用药的特点。郑老师在诊病过程中通过详细的问诊以及丰富的临床经验,四诊合参诊治疾病。对病人认真负责,平易近人,对于我们在跟诊时存在的疑问也耐心解答,加深了我们对中医临床的认识。在跟诊过程中,通过对老师常用药物的观察,不难发现老师使用寒凉药物居多。多有清热,解毒,滋阴之品。当然这样的用药特点是建立在对疾病的准确辩证的基础之上的。正如老师所言:有是症用是方,不必畏惧寒凉。

“天人合一”是中医整体观的一个重要体现,人与环境是一个整体,关系紧密,而所发生的疾病也与人生活的环境息息相关。福州气候温和湿润,雨量充足,境内群山林立,溪流纵横,地热资源丰富。而这些气候、地理自然环境也造就了福州人的湿热体质,所患疾病也多偏属湿热。湿热为患,久病必虚,长此以往,多形成虚实夹杂之证。这也给疾病的诊断增加了难度,因此在诊疗中更应该留心仔细。要探求疾病的本质,而不可被其外在表现的症状所迷惑。如跟诊中有些病人表现为呕吐清涎,通常看到此症状都会想到此为胃寒之表现,但再通过问诊可得知病人纳可,食多,舌质红。苔薄黄。热性症状偏多,故将其定性为内热盛。其实,胃阴虚实也可以有口干、舌红、吐涎、易饥的表现,故治疗时应该以清内热为主。在疾病诊断过程中常常还会有脉证不符的情况,这种情况下我们认为应该遵从“舍脉从症”的原则,因为症状反映了疾病的本而脉象只是提示了病情复杂,即以症状作为治疗的依据。

对于热病,我们亦须区分虚实,实者清热降火,虚者滋阴降火。许多人外在有目赤、口臭、咽肿、便秘等“上火”的表现,但是结合其他症状有时可以发现是因为心血虚或肝肾阴虚所致的虚火上炎。温病认为:湿热为患不可滋阴。因为滋阴药物,其性滋腻,会助湿,使疾病迁延难愈。但若疾病的热象更重,滋阴降火亦是可取的,但值得注意的是仍然不宜选用过分滋阴的药物。而应当选取具有清热之功的滋阴之品,如石斛。且湿热为病,湿本难除,可以考虑先处理较重的热,热去再行祛湿。

脾胃科实习周记 篇5

在肾内科,每日任务:查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。

感受较深的是,急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别:⒈病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多⒉贫血:除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小:正常10_5_4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大,⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质:慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。

查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:⒈长期卧床病人,注意:皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。⒊贫血病人处理:透析病人首选静脉铁,非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

其实学到的很多,不止这些,我不仅学到了很多临床经验,也学到怎样和人相处,我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。

在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。这段日子,虽然时间不长,但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能,重新拾起了很多操作技术,例如无菌原则,氧气的应用,以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成。这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室,并牢记老师的教诲,不断地学习进步。同时,我要感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说,病人就是老师。

脾胃科实习周记 篇6

到脾胃科去见习跟诊,我们跟的是恒青老师,老师和蔼可亲,平易近人,对待病人也是既热情有又耐心。通过此次的跟诊,让我学到了很多新的知识,也对于脾胃有了更深刻的认识。脾胃在人体中的重要性是不言而喻的。跟诊的体会与所学的知识一一印证,不觉又有了更多的见闻,从中我体会到,唯有理论与实践相结合,所学才会更进一步!而作为一个医生,不仅要有精湛的医术,还需具备有良好的品德。下面就来谈谈我的一些跟师的心得体会。

在跟诊的过程中,常常可以看到很多种脾胃疾病,其中比较常见的有慢性胃炎、浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃胀、胃脘不适、腹痛、腹泻、便秘等疾病。脾胃,对人而言,是非常重要的脏器,脾胃为后天之本,乃气血生化之源,脾主运化水谷精微,胃主受纳,倘若脾胃的功能受损,则气血生化无源,百病易生,正所谓有胃气则生,无胃气则死。脾胃虚衰不仅会导致气血生成受阻,也会致使元气不足,斯二者皆不足,就会使得卫外无力,而外邪易于入侵。另外,气血虚损,会导致脏腑失养,功能减退,从而更易感邪,所以老师用药,多以健脾益胃为基本原则,然后再随症进行加减,通过对脾胃的调理,使其恢复原本的运化机能,气血生产有源,则疾病自消。

老师在处方用药的时候,多会用四君子汤进行化裁,取其补气健脾之用,为脾胃病的基本方之一。而脾的另一个重要的特点是喜燥恶湿,由于脾的运化水液的功能受损,而导致水液代谢失调,更易形成水湿困脾的情况,所以老师在方中,会加入一些燥湿化湿之品,如藿香、佩兰、苍术、厚朴、薏苡仁等药,通过燥湿来达到健脾的目的。而且水湿困脾日久,常常会伴有痰浊阻滞的情况,故老师在用药的时候,会使用一些如二陈、竹茹之类的清化痰浊之药。

并且在临床中,可以看到,很多的脾胃病,都是由于脾胃虚损,土虚木乘所导致的,而遇到这种情况,老师会用四逆散、逍遥散或者柴胡疏肝散进行加减,通过疏肝解郁,行气透邪的方法来平肝木,而使脾土复安,若是遇到一些肝火犯胃的状况,老师会在方中加左金丸,用以清肝泻火。而对于一些便秘的病人,老师会用五仁丸进行化裁,用仁类的药物润肠通便,若是对于一些脾虚肝郁而导致泄泻的病人,老师则会用痛泻要方进行补脾柔肝,祛湿止泻。老师在用药时,会在健脾益胃的基础上,或补气行气,或活血祛瘀,或清热祛湿,总之灵活权变,不可详尽!

通过此次的跟诊,使得我对于脾胃疾病有了初步的认识,也了解到了许多宝贵的用药经验,也使我懂得了要成为一个优秀的医生是需要通过不断的历练的!感谢老师的悉心指导与关怀!

脾胃科实习周记 篇7

本人于8月开始在XX市中医院实习。本抱着潜心学习中医的决心来到大连,但实际情况与我所想竟全然不同。

第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习,让我受益非浅。我经常与肾病的中医专家王荣欣老师谈论中医的各种学术问题。我们畅所欲言,我的很多问题也得到了解决。最后我们既是师生,又是好友。她常借我买的一些书看,我也经常到她的门诊去听她看完书后的体会,我就能比较和我看完书后的体会有何不同。那三周和后来的几次拜访是我学到东西最多的时间。

后来就是连续的病房实习。那时我深刻体会到这些医生对中医知识的缺乏。我有时问自己:“这是中医院吗?”因为他们看病治疗几乎都是以西药为主。中药只是补一补正气,提高一下免疫力之类的,根本不是治疗疾病的主要手段。他们还含笑而说:“周四是开大方的日子。”而开一些很大的方,很多味药,价格也很高。不仅如此,他们还让学生开这些方,“看着差不多就行”就下医嘱了。偶尔有时候会改方,但原因竟然是学生开的某几味药太便宜,换几个差不多功效的而价格高一些的药。难道这就是我将来要工作的我们中国的中医院的情况吗?

在神经二病房的时候,我的同学因没在带教老师陪同下去与患者交流而被主任痛骂。他只是想去补充收集一下老师没有收集完整的中医四诊资料而已。

学校要求我们要写16篇临床病历。我虽然觉得抄这些病历几乎提高不了自身的什么修为,但还是决定硬着头皮抄两篇交差。还没等下笔就被主任痛骂,说些什么这是患者的隐私,不能让你抄之类的。看来她对我印象不怎么样。骂得好!我本就觉得这是浪费我时间,不抄了。

当我要转到普外实习的时候,我终于忍不住了。我断然拒绝了医院的安排,自己去找了内科门诊的主任---大连治脾胃病最有名的中医—李吉彦教授。他平时是不带学生的。但看到我的诚意,又经我跟科教那边多方协谈,他终于同意了。我终于感觉到我开始学中医了。他先看一个患者,写方,递给我,我抄,我再重新看一遍那个患者(这时他看另一个患者),望,闻,问,切,自己来一遍,再自己开个方,跟老师的比一下。幸亏老师看得很慢,我有足够时间做这些。当抄了差不多一个月的方,我渐渐明白了这位老师的思路和用方习惯,我也向他提出了一些见解,有些也被他采纳了。我感觉我突然进步了很多,心里有股说不出的喜悦。

脾胃科实习周记 篇8

在骂声中成长转眼在肾内科实习已经满三周了,自己似乎也在慢慢成长,虽然经常挨骂,但是也在骂声中习惯反思,习惯什么事情都去追求完美。

实习的第一个科室,有了很多的第一次:

第一次写首程,第一次写病程,第一次写医嘱,第一次开西医的处方,第一次值夜班,第一次交班,第一次测了那么多人的血压,当然还有第一次被老师骂得那么惨,第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少,大学的第一次会有很想哭的感觉,自尊心,自信心严重受创的经历。

在肾内科,三周了虽然还是有挨骂的时候,也在慢慢的成长一些,学到的东西也在一点点的积累,下班后即使已经很累很晚,但是还是会坚持看书。

只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候,会有一种错觉--这种日子什么时候才会到尽头,o(∩_∩)o~。

直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了,慢慢习惯身与心的同时疲累,慢慢习惯高效率的做事情,然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间;慢慢习惯每天早上不到七点就会自然醒来,然后闭着眼睛去洗漱,在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫;慢慢习惯,有的疾病,作为医生的你也是无能为力的;慢慢习惯病人的求生欲望,在现实面前,是显得那么的苍白无力;慢慢习惯,某一天因为某些病人而郁闷而无奈,而悲伤,而感动.慢慢学会坦然的面对生离死别,慢慢学会在医院里管好自己的嘴,少说话多做事;慢慢习惯带教老师的骂声,护士老师的叫吼声;慢慢学会要有技巧的跟病人沟通,所谓的医患关系,我还只是见到了一小点;慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的,慢慢学会要想不断的提高就得不停的看书,就得有打破沙锅问到底的精神。

慢慢学会厚脸皮,慢慢学会偶尔偷下懒;慢慢学会随时带着笔跟本子,记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。

本人的废话还是有点多的,下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。

只是希望在实习期满后,再回首,自己的脑地啊可以显得不那么空白,o(∩_∩)o~首先是病程的书写,一是语言要精简;二,写的东西要有依据;三老师处理过的病人,或者是有取消什么医嘱,又有哪些新医嘱,病程里必须要记录;三,在肾内科,基本上每个老师都会有透析的病人,一般是三天一次,所以你必须记录;四,病程里不要有绝对的字眼,这是保护自己的一种技巧;五,用词用字必须是医学术语,不要想当然的写;六,不能有涂改,不能有错别字;最后一点是,手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术,基本上后者都是老师记录。

当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。

其次是新入院病人的处理,包括询问病史,查体,写首程,入院记录等等。

首先是问病史,一搬病人都是从门诊收入,所以说门诊那边已经有了初步诊断,那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据,现在的主要症状,然后是既往史,曾经都做过哪些治疗,吃过那些药,现在还有没有在吃?做过哪些检查。

一般肾病科的病人重点还要询问血压,小便的情况,有无糖尿病史.,然后是个人史,家族史,过敏史,婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本情况。然后是查体,心脏的叩诊听诊,肺部的听诊,重点观察病人是否有水肿,水肿的位置,腹部的触诊,肝脏的触诊,全身淋巴结的情况.下面说下我们肾病内科的常见疾病,一是,慢性肾功能衰竭,多是失代偿其,尿毒症期,当然最好把四个分期的掌握了,随之而来的伴随症状,肾性高血压,肾性贫血,肾性骨病;二是,糖尿病肾病;三是,肾病综合征;四是,急性肾小球肾炎。

病人年龄多为青中年,老年病人。

当然其它肾病方面的疾病也有,只是不多见,但是在入科之前最好把西医内科书(七版),关于肾脏疾病的相关章节好好看看,还有就是高血压,糖尿病,心脏疾病的相关章节好好看看,因为有的慢性肾衰病人发展到后期会伴有心衰。

还有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。

在用药方面,因为很多肾脏是人体的排泄器官,所以说在用药上一定要小心,因为很多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。

常用药主要有降压药(多为利尿剂,如吲哒帕安,呋塞米,螺内酯(安体舒通),氢氯噻嗪,布美他尼;at1类,氯沙坦(科素亚),厄贝沙坦(安博维),结沙坦(代文),厄贝沙坦氢氯噻嗪;阿尔法受体阻滞剂,盐酸哌唑嗪;贝塔受体阻滞剂,主要是美托洛尔;钙通道阻滞剂,苯磺酸氨氯地平,硝苯地平缓释片或者控释片,非洛地平(波依定),左旋苯磺酸氨氯地平(施慧达),尼群地平,尼莫地平;acei类,如马来酸依那普利(依苏),培垛普利(雅施达),卡托普利(开博通),赖渃普利,贝纳普利(洛丁新),福辛普利(蒙诺)。

肾性贫血常用药,多糖铁复合物(力蜚能),重组人工促红素注射液(依倍,益比奥)。

肾性骨病,骨化万醇胶丸(盖三醇),维生素d碳酸钙片(钙尔奇)。

高脂血症,非诺贝特胶囊,辛他伐汀片,瑞舒伐他汀片。

抗生素类,阿莫西林,苯磺酸安舒沙星片,万克(盐酸左氧氟沙星),罗红霉素,阿奇霉素,头孢克洛,萘夫西林,凯斯达。

降糖药,阿卡波糖(拜糖平),格列喹酮片(糖适平),马来酸罗格列酮(伐迪雅),二甲双胍缓释片(格华止);胰岛素类,新和锐芯,甘舒霖30r。

还有就是一些保肾药,阿魏酸哌唑嗪(宝肾康)另外就是些中成药,复方肾炎片,金水宝。

还有就是地榆升柏片。

其它的一些安眠药,艾司唑仑(舒乐安定),氯硝西泮(氯硝安定)。

盐酸曲马多,止痛。

以上就是肾病内科的常用药,其它的还在学习中o(∩_∩)o~在肾病内科一般是,早上比较忙,下午基本就是补病程之类的,还有就是一些特殊处理,我们每天基本上是7:

45到科室,然后给病人测血压,八点交班,交完班后老师会查房。

其它也就没啥事,偶尔要换换药,有桡动脉,头静脉造瘘手术的病人,如果没有渗血的情况一般是透析时才换药,也就是三天左右换一次,其它也就没什么特殊事情要做了。

对了周一和周四一般都要开大处方的,可以在前一天的晚上开好,这样第二天就不会太忙了。

嘿嘿忙忙碌碌过了三周,虽说学到的东西不多,但是还是有一点点成长,会继续努力下去的,加油啊,我们大家都要,fighting!